Необходими са антибиотици при възпаление на простатната жлеза. Ако болестта не се лекува, вероятността от импотентност, безплодие, склероза, аденом и абсцес на жлезата се увеличава.
Кога и защо са необходими антибиотици при простатит
Бактериалната форма на патологията се открива при около 12-18% от пациентите. Остър процес се диагностицира при 5-9 мъже от 100 на възраст 22-45 години, хронично вяло протичане - при 8-11% от пациентите.
Основната задача на антибиотичното лечение е да потисне активността на патогенните микроби. Те облекчават възпалението, болката, нормализират функциите на жлезата, подобряват оттока на урина и кръвообращението.
Диагнозата се основава на:
- лабораторни изследвания, потвърждаващи наличието на бактерии в сперма, урина, секрети на простатата;
- характерни симптоми;
- признаци на възпаление, отразени в промени в състава на урината и кръвта.
Важни фактори при избора на антибиотик
Невъзможно е да се каже кой антибиотик е най-добрият. Бактериалното възпаление в простатната тъкан се причинява от много болестотворни организми, така че едно лекарство може да бъде ефективно срещу един вид микроби и да не е полезно срещу друг.
Само антибиотик, избран, като се вземат предвид определени фактори, ще има положителен терапевтичен ефект:
- вид на патогена (определя се чрез бактериологичен анализ на микрофлората);
- чувствителността на идентифицираните бактерии към специфични антибиотици.
Причинителите на бактериалния простатит могат да бъдат:
- типични грам-отрицателни патогени Escherichia coli (Escherichia coli) и Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- ентеробактерии (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- фекални ентерококи (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- атипични патогени - хламидия (Chlamydia) - 36%, Trichomonas - 11%;
- уреаплазма (Ureaplasma) и микобактерии (Musoplasma) - 20%.
- рядко открити патогени - гонококи, гъбички, Proteus, Klebsiella, грам-положителни бактерии - стафилококи и стрептококи.
За точно идентифициране на патогена се извършва бактериологична инокулация или по-информативен метод за ДНК диагностика - PCR (полимеразна верижна реакция).
Когато избирате лекарство, вземете предвид:
- спектър на действие - броят и видовете патогени, които даден антибиотик може да потисне;
- способността на лекарственото вещество да се натрупва в простатната жлеза и да поддържа желаната концентрация;
- дълготраен антибактериален ефект;
- нежелани реакции и противопоказания;
- начин на приложение на лекарството;
- начин и скорост на екскреция от тялото;
- дози и комбинации от лекарства;
- способността да се комбинира лекарството с други лекарства и терапевтични методи;
- предишно антибиотично лечение (начало и продължителност);
Групи от ефективни антибиотици и характеристики на рецепта
За да може антибиотикът лесно да проникне в жлезата, той трябва да е мастноразтворим, да се свързва слабо с кръвните протеини и да е активен в алкална среда.
Аминопеницилини
Днес предпочитание се дава на защитените пеницилини, устойчиви на разрушителното действие на ензими - b-лактамази, секретирани от коковата флора. Пеницилините са по-ефективни, когато се комбинират с клавуланова киселина.
Тази група антибиотици действа по-добре при остър неусложнен процес и редки екзацербации на хронична форма на заболяването, ако се идентифицират типични патогени на патологията. Те не потискат хламидията, микоплазмата, ентеробактериите.
Възможни странични реакции:
- гадене;
- диария;
- алергични обриви;
- сърбеж;
- хора със склонност към алергии към лекарства могат да получат алергичен шок.
Цефалоспорини
Те действат върху много патогени, но не за дълго. Ефективен при остър простатит. Те се натрупват слабо в тъканта на простатната жлеза, поради което при хроничен процес се използват като "шокова" група с антибиотично действие за кратко време.
Стафилококовата флора и клостридиите са устойчиви на цефалоспорини.
Счита се, че лекарствата са с ниска токсичност, като абсолютни противопоказания се счита само индивидуалната непоносимост към цефалоспорини.
Ако протичането на заболяването е тежко или наскоро е било лекувано с антибиотици, те прибягват до употребата на цефалоспорини в комбинация с аминогликозиди.
Флуорохинолони
Имат силен и дълготраен ефект върху повечето типични и атипични бактерии, включително Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), микоплазма, хламидия. Флуорохинолоните създават висока концентрация в простатната тъкан, поради което се считат за лекарства от първа линия за лечение на хроничен процес, освен в случаите, когато се подозира, че патогените са резистентни към тях. Тяхната ефективност при потискане на микроорганизмите е 65 - 90%.
Поради удължения ефект, флуорохинолоните се приемат 1-2 пъти на ден. Не се предписва за епилепсия, подрастващи момчета под 15 - 16 години. Дозите се коригират при мъже със сърдечни, бъбречни патологии, пациенти, приемащи антидепресанти.
Лекарствата обикновено се понасят добре. В редки случаи спазвайте:
- обрив;
- сърбеж;
- подуване на гласните струни;
- стомашни болки;
- гадене;
- диария;
- безсъние;
- нервност;
- фотосенсибилизация (чувствителност на кожата към слънцето) под UV облъчване.
Макролиди
Активните вещества се натрупват в засегнатата простатна тъкан. Макролидите често се предписват в остра форма без усложнения и при хроничен ход на заболяването. Висока активност на макролидите се наблюдава при простатит, причинен от хламидия. Те обаче не потискат типичния патоген на патологията - ешерихия коли и атипичните микроорганизми - микобактерии, клостридии, ентерококи.
Нежеланите реакции са редки, по-често при пациенти с непоносимост към тази група антибиотици, сериозно увреждане на черния дроб или бъбреците. Рядко се срещат:
- гадене;
- киселини в стомаха;
- дисбиоза;
- копривна треска;
- диария.
Аминогликозиди
Гентамицинът има много противопоказания и често причинява странични реакции. Предписва се на пациенти с остър ход на заболяването. Лекарството бързо потиска активността на повечето видове патогени, включително атипични форми, гъбички и мутирали микроби, които са нечувствителни към други групи антибиотици.
При хронично протичане на бактериалния простатит аминогликозидите не се предписват поради слабо натрупване (натрупване) в простатната тъкан. Тялото бавно свиква с гентамицин.
Лекарството е противопоказано за:
- повишена реакция към аминогликозиди;
- тежка бъбречна дисфункция;
- Не лъжи;
- паркинсонизъм;
- увреждане на слуха;
- дехидратация.
Може да се появят гадене, анемия, епилепсия, сънливост и нарушена бъбречна функция.
Анзамицини
Имат широк спектър на действие срещу микроби. Лекарствата се избират, ако простатитът е тежък, с туберкулозна микобактерия (бацил на Кох) - mycobacterium tuberculosis.
Тетрациклини
Имат висока естествена активност срещу хламидиен и микоплазмен простатит. Те се натрупват във висока концентрация в тъканите на органа. Фекалните ентерококи не се повлияват от лечението с тетрациклини.
Сега те рядко се предписват поради високата им токсичност, способността да проникват в сперматозоидите и да засягат мъжките репродуктивни клетки. След края на терапията трябва да минат 3-4 месеца преди зачеването.
Нежелани реакции: чревни нарушения, гадене, влошаване на чернодробната функция, алергични реакции, кандидоза.
Комбинирано лечение
Ако простатитът е причинен от трихомонади, уреаплазма, микобактерии, се разработва комбиниран режим на лечение. Той предвижда комбинация от няколко групи лекарства.
Локално лечение
За повишаване на ефективността на лечението се предписват супозитории за бактериално възпаление в простатата. Прилагането на антибиотични супозитории има следните предимства:
- бързо проникване в тъканта на жлезата през чревната стена;
- максимално натрупване на лекарственото вещество в жлезата;
- минимум странични реакции, тъй като лекарството се концентрира в тъканите, почти без да прониква в общия кръвен поток;
- ниски дози;
- малък брой противопоказания, лесно приложение.
Показанията за употребата на антибактериални супозитории са подобни на тези за други лекарствени форми - таблетки, капсули, инжекции.
Супозиториите съдържат по-малко антибиотик от таблетките и разтворите, така че курсът на тяхното използване е по-дълъг.
Списък на често предписваните супозитории:
- Супозитории с фрамицетин (аминогликозиди).
- Супозитории с еритромицин (макролиди).
- Хлорамфеникол супозитории (активна съставка - хлорамфеникол).
- Ефективни са супозиториите с рифампицин, който бързо прониква в жлезата и унищожава повечето микроби. При туберкулозен простатит лечението продължава 6-9 седмици.
Общи принципи на приложение
У дома трябва да спазвате принципите на използване на антимикробни лекарства.
- Спазвайте точно предписаните дозировки, спазвайте режима и терапевтичния режим, ако е предписана комбинация от лекарства.
- Курсът на терапия трябва да бъде завършен напълно. Ако прекъснете притока на лекарствени вещества в простатната тъкан, тогава острият процес бързо ще премине в хроничен. Останалите микроорганизми ще продължат да действат "под земята" и ще развият антибиотична резистентност.
- Стандартната продължителност на лечението е най-малко 8-12 дни в острия период и до 6 седмици в хроничния.
- Ако в острата фаза, след 3 дни лечение, болката и температурата не намалеят, трябва да дойдете на среща с лекар.
Схемата за лечение на простатит се разработва, като се вземат предвид много фактори. Антибиотик, който работи за един пациент, може да не работи за друг.